这个萎缩性胃炎，为何2年就癌变了？医生说：这种情况一定要重视！

首页 > 癌症分类 > 胃癌 > 诊断筛查

这个萎缩性胃炎，为何2年就癌变了？医生说：这种情况一定要重视！

来源：胃与肠科普 2024-11-19

诊断案例萎缩性胃炎胃炎

众所周知，消化道肿瘤都有明显的家族聚集性，比如食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等。

因此，直系亲属有消化道肿瘤的人，应该提前做相应的筛查，并要做好例行复查。

先来看一个病例——

2VM帝国网站管理系统

今天说的是一个比较幸运的病例。

45岁的王女士也是一个医生，平时也没什么不良嗜好，家庭和睦，生活规律，可以说生活得很幸福安宁。

可是，她的父亲、舅舅相继患了胃癌，而且都分别在50岁左右去世。

王女士知道癌症有明显的家族聚集性，知道自己得胃癌的几率会是普通人的好多倍，所以，她很重视对自己的身体保养，并注重每年体检。从35岁起，她每年都要查幽门螺杆菌、胃肠镜。

这样连续多年都没有什么大的异常，不过从40岁起，开始出现了胃局部萎缩伴部分肠化。

前年10月份又一次胃镜检查，显示的还是胃窦萎缩，局部肠化。

看来并没有什么大问题。

然而，不久前的一次检查结果，却出乎意料——

这次照样没有任何症状，只不过是定期复查。

做胃镜时候我觉得胃窦部靠近胃角处，有大约0.6-0.8cm大小的一片粘膜，稍欠光滑，似乎还有点颗粒样增生，并不是像常见的隆起、凹陷或者溃疡那样的胃癌表现，但是看起来很可疑，于是就特意多取了几块组织化验，几天后，病理诊断为腺癌。

不过，这属于粘膜内早癌，可以行内镜下ESD术予以切除，基本上根治，而且不需要化疗。

再回头看看2年前的胃镜图像，同样部位的胃粘膜并没有任何异常。

为何会发展这么快？

排除漏诊及病理取材及分析因素；我觉得王女士起码有3个因素，是其从肠化才10几个月就发展为早癌的：

其一，其父亲、舅舅都是胃癌；这就是家族史；

第二，年龄因素，一旦超过了45岁，人体的各项免疫机能都会下降，肠化等癌前病变的进展势必加快；

其三，萎缩性胃炎伴肠化，本身就是癌前病变，加上年龄、家族史等因素共同作用，才这么快就进展为早癌。

再说说什么是家族聚集性？

2VM帝国网站管理系统

简单说，一个家族中，相继有多人患癌，就是家族聚集性，这包含三个方面的因素：

一是遗传；

所谓的肿瘤遗传，实际上并不是肿瘤本身在遗传下去，遗传的是癌变基因。在此基础上，加上环境中致癌因素的作用，经过复杂的癌变过程，才能产生肿瘤。

大多数肿瘤有遗传倾向，就是癌症患者的直系亲属患该癌的机率较常人增高。

但美国癌症协会认为：只有约 5～10% 的癌症病例与遗传性基因出错有关。

在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，也就是父母的基因遗传给自己的。

其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。

因此，如果家族中有一人患癌，不必谈癌色变；

如果直系亲属中2~3人患同一种癌症，要高度怀疑有家族性患癌的倾向，但必须通过基因检测予以排查。

（注：直系亲属：父母、同父母的兄弟姐妹）

二是相互传染；

癌症本身是不会传染的，但致癌的主要因素，比如乙肝病毒、幽门螺杆菌、HPV病毒等，则是可以传染的。

如：乙肝、丙肝病毒是肝癌的主要致病因素，而乙肝、丙肝病毒可经血液传播，主要是母婴垂直传播，就是胎儿在宫内或出生时已被母血污染而被感染。

幽门螺杆菌是胃癌头号致癌因子，是肠型胃癌（90%的胃癌）发生的必要条件，在胃萎缩肠化发生以前根除幽门螺杆菌可以防止大多数胃癌的发生，而幽门螺杆菌经口传染，国内家庭共餐制，很容易通过饮食互相传染，因此幽门螺杆菌感染往往呈家庭聚集现象，使胃癌也呈家庭聚集发病。

三是相同或相似的生活习惯和生活环境。

癌症容易在同一家族内出现，这是因为家庭成员生活在同一个环境，相似的不良生活方式，会同时受到某些致癌物质的影响而发病。

比如爱吃咸菜、熏制食品等的家庭患消化道癌的几率就大一些。

那么，有胃癌家族史的人怎么筛查呢？

2VM帝国网站管理系统

我们通常建议一般人群要在40岁以前无症状要做两项检查：

一是检查有没有感染幽门螺杆菌，如果有，就及时根除；

二是胃肠镜检查。

但有家族史的人显然是高危人群，因此，建议筛查的年龄应该还要提前到30岁-35岁。

有一份国外指南这样建议：直系亲属被确诊胃癌的年龄减去10岁，即他的直系亲属首次胃镜检查的年龄，比如本文中的王女士，她的儿女的筛查年龄就是：

45岁-10年=35岁，她的子女即使没有任何症状，第一次胃镜检查时间也不能大于35岁。

此后，根据首次检查结果，确定下次复查时间：

如果大致正常，可以每1-2年复查一次；

有萎缩性胃炎，比如王女士，那就一年一次，

如果有肠化或轻度不典型增生，那就半年一次。

如果有中重度的不典型增生，那就要更加频繁监测或及时择机切除。

28胃镜
2490胃癌症状
6221胃癌分类
4035胃印戒细胞癌

Array ( [0] => 28 ) 1 到底是不是胃癌？病理检查，结果为何不一样？杭州刘先生这半个月来的心...
Array ( [0] => 28 [1] => 4035 [2] => 6221 ) 1 胃印戒细胞癌:以为只是简单的“胃炎”，一做胃镜，竟检查出肉眼难以...
Array ( [0] => 28 ) 1 27岁小伙，确诊胃癌！这些不良习惯要不得……...
Array ( [0] => 4035 [1] => 6221 ) 1 好发于中青年女性的恶魔——胃印戒细胞癌
Array ( [0] => 4035 [1] => 6221 ) 1 29岁女生确诊“胃癌之王”！她说：我和很多人一样经常做这几件事！...
Array ( [0] => 2490 ) 1 胖东来董事长回应患上胃癌，留意胃病转向胃癌的5个征兆！...
Array ( [0] => 2490 ) 1 万能的“多喝热水”失效！95后喝热水治胃痛结果变胃癌，为什么？...
Array ( [0] => 2490 ) 1 女子长期打嗝查出胃癌！这种打嗝是疾病示警信号，需警惕...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

948肠上皮化生
1744胃炎
1407癌前病变
775叶酸

Array ( [0] => 948 ) 1 萎缩性胃炎会离胃癌还有多远？
Array ( [0] => 948 [1] => 1744 [2] => 1407 ) 1 胃炎、肠上皮化生会癌变吗？吃饭只吃七成饱，可以帮助逆转癌变！...
Array ( [0] => 948 [1] => 1407 [2] => 775 ) 1 叶酸能阻止或逆转胃癌前病变的进展吗？
Array ( [0] => 1744 ) 1 这个萎缩性胃炎，为何2年就癌变了？医生说：这种情况一定要重视！...
Array ( [0] => 1744 ) 1 萎缩性胃炎离胃癌有多远：只要做好这2点，距离胃癌可能很遥远！...
Array ( [0] => 1407 ) 1 [共识]中国胃黏膜癌前状态及病变的处理策略专家共识(2020)...
Array ( [0] => 775 ) 1 叶酸与萎缩性胃炎

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

958萎缩性胃炎
948肠上皮化生
1034慢性萎缩性胃炎
806异型增生

Array ( [0] => 948 [1] => 958 [2] => 806 ) 1 胃炎、肠上皮化生会癌变吗？吃饭只吃七成饱，可以帮助逆转癌变！...
Array ( [0] => 948 [1] => 806 [2] => 1034 ) 1 年轻人胃癌发病率翻番！从“胃炎”变“胃癌”，一共分几步？...
Array ( [0] => 948 ) 1 胃黏膜肠上皮化生的治疗
Array ( [0] => 958 ) 1 这个萎缩性胃炎，为何2年就癌变了？医生说：这种情况一定要重视！...
Array ( [0] => 958 ) 1 萎缩性胃炎离胃癌有多远：只要做好这2点，距离胃癌可能很遥远！...
Array ( [0] => 1034 ) 1 防胃癌，治疗慢性萎缩性胃炎要积极
Array ( [0] => 1034 ) 1 中国胃黏膜癌前状态及病变的处理策略专家共识(2020)...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题